後腹壁 Posterior Abdominal Wall

1. 後腹壁的肌肉：
   1. 先辨認出髖骨上方圓弧形隆起為髂嵴iliac crest。髂嵴上方方形的肌肉為腰方肌quadratus lumborum。此肌肉上方附著於第12肋骨，內側附著於腰椎的橫突，下方則附著於髂嵴。

   2. 髂嵴下方凹陷處為髂窩iliac fossa，位於此處的肌肉為髂肌iliacus。

   3. 位於主動脈兩側、從腰椎橫突發出、厚實且長條型的肌肉為腰大肌psoas major，下方會附著於股骨小轉子lesser trochanter of femur。此肌肉和髂肌過了鼠蹊韌帶進入下肢後會融合成單一一塊的髂腰肌iliopsoas，為髖關節最主要的屈肌flexor (請參照Lower Limb的Thigh Muscles - Anterior & Medial Compartments影片)。

   4. 腰小肌psoas minor並不一定會出現，由T12及L1脊椎的外側發出，位於腰大肌上方的表面，特徵唯有一細長、亮白的肌腱。往下會經由筋膜附著於髂恥隆起iliopubic eminence。

2. 後腹壁的神經除了肋下神經subcostal nerve (T12) 外，皆來自於腰神經叢lumbar plexus。可先摸出第十二根肋骨，之後從上往下為：
   1. 位於第十二肋骨正下方的神經為肋下神經subcostal nerve。此神經往外側走在腹肌之間並支配它們，最後分布到前腹壁肚臍下方、髂嵴以上的皮膚。

   2. 由L1發出的神經有兩條－髂腹下神經iliohypogastric nerve以及下方的髂鼠蹊神經ilioinguinal nerve。這兩條神經同樣走在腹肌之間並支配它們，然後往前愈走愈淺層到前腹壁。其中髂腹下神經負責支配髂嵴周邊的皮膚；髂鼠蹊神經則進入鼠蹊管inguinal canal，跟精索spermatic cord一同從淺鼠蹊環superficial ring鑽出，支配外陰部前方的皮膚 (請參照Abdomen的Inguinal Region - Male影片)。以上三條神經皆會從腰方肌前方通過。

   3. 在髂嵴下方、髂肌淺層有皮神經往外走到ASIS處，之後由鼠蹊韌帶深處進入大腿外側，為股外側皮神經lateral femoral cutaneous nerve (L2-3)，負責大腿外側的皮膚感覺。

   4. 將腰大肌稍微往內扳開，可看到一條非常粗的神經躲在後方，為腰神經叢最大的神經－股神經femoral nerve (L2-4)，支配大腿前方肌肉群 (以上兩條神經請參照Lower Limb的Thigh Nerves - Anterior & Medial Thigh影片)。

   5. 從腰大肌淺層穿出並貼著此肌肉往外下方走的神經為生殖股神經genitofemoral nerve (L1-2)，又分成生殖枝genital branch及股枝femoral branch。其中生殖枝支配提睪肌cremaster muscle，因此位於精索內，離開淺鼠蹊環後會支配外陰部前方及外側的皮膚；股枝則由鼠蹊韌帶深處進入下肢，支配下肢鼠蹊韌帶中段下方的皮膚。

   6. 腰大肌切開並翻開後，走在腰大肌內側深處的為閉孔神經obturator nerve (L2-4)，此神經會往下進入骨盆腔、穿過閉孔obturator foramen離開骨盆腔，最後進入大腿內側並支配大腿內側肌肉群 (請參照Pelvis & Perineum的VAN of Pelvic Cavity以及Lower Limb的Thigh Nerves - Anterior & Medial Thigh影片)。

   7. 閉孔神經內側後方深處還有一條更粗的腰薦神經幹lumbosacral trunk，將L4-L5的神經往下加入薦神經叢sacral plexus，因此會進入骨盆腔 (請參照Pelvis & Perineum的VAN of Pelvic Cavity影片)。